何為酒渣皮炎？症狀是什麼？
酒渣皮炎是一種分佈廣泛的慢性頑固性皮膚疾病，不但痛苦，且治療難度很大。據認為全美即有約一千四百萬酒渣皮炎患者，其中女性患病率略高於男性。儘管酒渣皮炎患者眾多，還是經常被內科甚至皮膚科醫生誤診，很多人甚至不知道這種疾患的存在。全國酒渣皮炎協會（National Rosacea Society）曾經做過一項調查，結果發現78%的調查對象不知道酒渣皮炎是什麼，當然也不懂如何識別。
簡單地說，酒渣皮炎是一種很特殊的面部皮膚問題，最先的症狀是鼻子和兩頰出現標誌性的蝶狀紅斑。起初這種“潮紅”只是間歇性的，但是最終總是會加劇、過敏，同時伴隨皮疹、毛孔粗大、痤瘡和清晰可辨的毛細血管。
如果你發現面部突然嚴重泛紅（並非由於日曬或風吹過度），且不能很快消退，那麼可能需要請教皮膚科醫生。其他信號包括多處毛細血管破裂（通常破裂的血管在臉頰連成網狀），以及類似青春痘的疙瘩和皮疹，但使用抗痘產品無效。
酒渣皮炎的起因？
酒渣皮炎是如何引起的？儘管做了很多研究和假設，我們仍然一無所知。很久以來人們懷疑罪魁禍首是皮下某種微生物（比如毛囊蠕形蟎）感染，不過也有理論認為是廣泛的血管炎引起的。不管病因如何，酒渣皮炎有一種標準的治療方式很有效，那就是外塗甲硝唑，藥物形式有甲硝唑凝膠、甲硝唑乳液和甲硝唑軟膏等。同時也有研究顯示阿達帕林（adapalene）、外用過氧化苯甲醯（benzoyl peroxide）加紅黴素（erythromycin）凝膠或壬二酸（azelaic acid）也是可供考慮的選擇。最重要的是要在症狀剛剛出現時便開始治療，防止病情惡化，特別是毛細血管增生這一症狀，尤其需要早期診斷，早期治療（出處：Cutis, March 2005, pages 27-32; International Journal of Dermatology, March 2005, pages 252-255; Dermatology, February 2005, pages 100-108; Expert Opinion on Pharmacotherapy, January 2004, pages 5-13; Journal of Dermatology, August 2004, pages 610-617; Archives of Dermatology, November 2003, pages 1444-1450）。
其他被提出的可能因素還包括：遺傳、環境、血管疾病、各種炎症反應和引發胃潰瘍的幽門螺旋桿菌這一微生物（出處：Dermatology, February 2005, pages 100-108 and Journal of the American Academy of Dermatology, September 2004, pages 327-341）。
酒渣皮炎的皮膚護理
不管你和你的醫生決定採用何種治療方式，很重要的一點是日常護膚方式要盡可能溫和。對患有酒渣皮炎的人來說，減少皮膚刺激和過敏反應也就意味著減少症狀發作和加劇的可能。使用不含香料和刺激物的產品是極端重要的，同時也要注意避免磨砂、洗臉布、撕扯形面膜、熱水、蒸汽浴和含有酒精的產品（Sources: Cutis, March 2005, pages 17-21 and March 2004, pages 183-187; and Dermatologic Therapy, 2004; 17 Supplemental 1, pages 26-34）。
一般來說，酒渣皮炎患者需要堅持下列基本原則：
不會讓皮膚乾燥的溫和水溶性潔面乳（絕對不要用肥皂或香皂）
SPF指數在15以上的防曬產品，必須以二氧化鈦和氧化鋅為活性成分（其他防曬成分有刺激性）。油性皮膚的酒渣皮炎患者還可以使用防曬粉底和防曬粉餅。
含抗氧化物和肌膚屏障修復成分的保濕霜（可以促進皮膚功能）
水楊酸（BHA）去角質
根據以上建議，你可以選擇以下產品：
酒渣皮炎的護膚產品
中性至幹性皮膚的酒渣皮炎患者：
修護保濕潔面乳
保濕滋養化妝水
1%水楊酸煥采精華乳液
修護保濕抗氧化隔離日乳
特效保濕調理霜
中性至油性/混合型皮膚的酒渣皮炎患者：
清透雙效潔面凝膠
健康清新爽膚水
1%水楊酸煥采精華乳液
清透修色隔離粉底液
清爽保濕抗氧化乳液
在酒渣皮炎沒有得到控制之前，要避免一切引起皮炎爆發的因素，如高強度的鍛煉、大火烹飪、飲酒；炎夏或寒冬不要長時間呆在戶外，也要避免其他使皮膚發紅發熱的情況。許多病人發現將引發皮炎的因素記錄下來是個好辦法，包括使用過的護膚和化妝品。同時盡可能減輕壓力，可以使用一些減壓手段如瑜伽和有節奏的深呼吸。請和你的皮膚科醫生討論何種OTC消炎藥（如阿司匹林、萘普生鈉< naproxen>、布洛芬等）能幫助你減輕病情。
需要避免的化妝品成分
要全部列出可能使酒渣皮炎惡化的化妝品成分幾乎是不可能的，不過下表是一份相對全面的列表。記住肌膚反應因人而異：
丙酮（Acetone）
帶有數位的酒精或變性酒精（不過十六烷醇< cetyl alcohol> 或十八烷醇< stearyl alcohol>之類的酒精是常見的臘狀化妝品稠化劑，溫和無刺激）
玉米澱粉（Cornstarch）
山金車（Arnica）
抗壞血酸（Ascorbic acid）
香蜂草（Balm mint）
香樹脂（Balsam）
膨潤土（Bentonite）
氯化苯甲烴銨（Benzalkonium chloride）
佛手柑（Bergamot）
樟腦（Camphor）
洋甘菊（Chamomile）
肉桂（Cinnamon）
柑橘（如葡萄柚或橙）汁及油
丁香（Clove）
丁香花（Clover blossom）
可哥脂
芫荽（Coriander）
玉米澱粉（Cornstarch）
桉樹（Eucalyptus）
茴香（Fennel）
茴香油（Fennel oil）
冷杉（Fir needle）
各種香料香精
天竺葵（Geranium）
問荊（Horsetail）
薰衣草（Lavender）
檸檬
香茅（Lemongrass）
酸橙（Lime）
牛至（Marjoram）
蜜蜂花（Melissa）
薄荷腦（Menthol）
薄荷（Mint）
槲樹皮（Oak bark）
木瓜
胡椒薄荷
苯酚（Phenol）
檀香油（Sandalwood oil）
變性酒精（SD alcohol）、乙醇（ethanol alcohol）或丙醇（isopropyl alcohol）
C12-14 烯烴磺酸鈉（Sodium C14-16 olefin sulfate）
月桂基磺酸鈉（Sodium lauryl sulfate）
十二烷基硫酸三乙醇胺（TEA-lauryl sulfate）
百里香（Thyme）
冬青
金縷梅（Witch hazel）
伊蘭樹（Ylang-ylang）
全國酒渣皮炎協會發行的網上刊物《酒渣皮炎評論》（www.rosacea.org/rr/）中有詳細的酒渣皮炎研究與治療資訊，並保持更新，是很好的資料來源。
* 儘管口服抗生素一開始會很有效，一段時間後細菌會對抗生素產品抗藥性，使病情反復。大多數抗生素的細菌抗藥性研究是針對在痤瘡和感染的，在治療酒渣皮炎時請與你的皮膚科醫生討論是否需要考慮這一因素。（Sources: International Journal of Antimicrobial Agents, March 2004, pages 209-212; Dermatology, January 2003, pages 54-56; Expert Opinion on Pharmacotherapy, March 2005, pages 409-418; and American Journal of Clinical Dermatology, April 2003, pages 813-831）。
** BHA也是治療酒渣皮炎的方法之一，它不但能去除皮膚表層的角質，改善毛孔功能，還有消炎的功效（BHA與阿司匹林——乙醯水楊酸分子式相近），酒渣皮炎常伴生丘疹和膿皰，BHA能減輕由此引起的皮膚紅腫。BHA也有消毒作用，能在一定程度上殺滅可能引發酒渣皮炎的微生物。與其他療法一樣，水楊酸不一定對所有患者都有效（某些酒渣皮炎患者可能無法耐受水楊酸的刺激性），但是因其價格相對低廉，因此不妨一試（Sources: Dermatology, January 1999, pages 50-53; Pain, September 1995, pages 339-347; and Archives of Dermatology, November 2000, pages 1390-1395）。
粉刺性酒渣皮炎
酒渣皮炎患者臉上經常出現膿皰和丘疹（紅色凸起的小疙瘩），看上去好像長了粉刺，很久以來人們用“粉刺性酒渣皮炎”稱呼這種皮膚狀況。事實上，酒渣皮炎很少伴生黑頭，很多患者患部長期乾燥（脫皮）。這兩種互相矛盾的症狀非常令人困惑，因為使用保濕霜不能改善皮膚的乾燥脫皮現象，而痘痘和白頭則對一般治療粉刺的方法沒有反應。酒渣皮炎更加麻煩的地方在於，如果醫生不能正確診斷酒渣皮炎，開出的處方往往會使病症惡化。幸而現在有了一種新的酒渣皮炎分類法，將酒渣皮炎分成四個亞類，醫生對如何識別和正確診斷酒渣皮炎有了比較充分的瞭解（Source: www.rosacea.org）。
記住，酒渣皮炎剛剛發生的時候，可能會時而發作，時而消失，短期後又復發。這樣反復出現又消失的症狀也給正確診斷增添了難度。不過儘管症狀多變，如果不加治療的話，酒渣皮炎幾乎總是會越來越嚴重，極少自動好轉。酒渣皮炎最常見的起始症狀是皮膚發紅，不能恢復正常膚色，以後血管腫大、脫皮、皮膚變得油膩、敏感、長青春痘等現象紛至遝來。酒渣皮炎發展到中期，面部出現深紅色小膿包，嚴重的酒渣皮炎患者會長出一個胖大的紅鼻子（rhinophyma），兩腮紅腫。不過，不知為何，女性很少長酒渣鼻。
酒渣皮炎療方式
酒渣皮炎的治療方式很多，每一種都應該加以考慮，因為各人對藥物的反應不同。只有找到適合自己的治療方法，才能控制酒渣皮炎，減輕甚至消除皮膚症狀。不過所有治療酒渣皮炎的外用藥都是處方藥，包括：
甲硝唑凝膠、甲硝唑軟膏、甲硝唑乳液和Noritate（有效成分甲硝唑）
壬二酸（Azelaic acid，乳霜或凝膠質地，壬二酸凝膠藥名非娜絲< Finacea>）
外用硫磺類藥物（Klaron和Plexion）
阿達帕林（adapalene，藥名痘膚潤< Differin>）
外用過氧化苯甲醯（benzoyl peroxide）加紅黴素（erythromycin）
口服抗生素（四環素）與外用藥和並使用。*
異維A酸
鐳射治療
（出處：Cutis, March 2005, 13-16; Journal of Drugs in Dermatology, May-June 2004, pages 251-266; and www.emedmag.com/html/pre/cov/covers/121503.asp。）
值得注意的是，有些病人可能對甲硝唑不耐受。如果你是這種情況的話，也不要絕望：研究證明殺菌藥過氧化苯甲醯和抗生素紅黴素藥膏合用也是一種很有效的治療方法（出處：The Journal of Dermatology, August 2004, pages 610-617）。另外有人做了這樣一項研究：0.75%的外用甲硝唑乳液和15%的壬二酸凝膠（Finacea）之間的效果對比，251名患者經過15個星期的治療後發現兩種療法一樣有效，壬二酸凝膠的效果稍稍更好一些（出處：Archives of Dermatology, October 2004, pages 1282-1283）。
如果酒渣皮炎的症狀除了面部炎症和紅腫外，還伴隨大量膿皰和丘疹，有研究顯示外用處方藥痘膚潤（有效成分adapalene）對此很有幫助。不過，痘膚潤對面部紅血絲無效，因此最好是和甲硝唑合併使用（出處：International Journal of Dermatology, Volume 44, Issue 3, March 2005, pages 252-255）。有些皮膚科醫生也會開出異維A酸類藥（蕾婷-A、Renova等），但是大多數酒渣皮炎患者對維生素A藥劑的副作用不能耐受（出處：www.drnase.com/Prescipt_ions.htm）。
某些極端頑固的酒渣皮炎病例，外用藥沒有效驗，那麼就需要考慮強勁的口服藥異維A酸（isotretinoin）。很多研究顯示異維A酸對抗藥性酒渣皮炎有效，而且只需服用少量即可。異維A酸為何能治療酒渣皮炎的原因目前還不確定，但是效果是顯著的，而且在治療後，皮脂腺的紅腫變形現象會好轉（出處：Archives of Dermatology, July 1998, pages 884–885; and Total Skin, David J. Leffell, M.D., Hyperion, 2000, page 337）。
與外用和口服藥相結合的，還有不損傷皮膚的鐳射和強脈衝光（Intense Pulsed Light）治療，對恢復酒渣皮炎患者的正常健康皮膚也有很大作用。雖然處方藥如甲硝唑和壬二酸等能針對酒渣皮炎的成因起作用，也能減輕症狀，但它們也並非全能。比如，外用藥對酒渣皮炎的面部潮紅和毛細血管擴張症就沒有什麼效果（出處：Journal of Drugs in Dermatology, September-October 2004, pages 12-22; Journal of the American Academy of Dermatology, October 2004, pages 592-599; British Journal of Plastic Surgery, June 2004, pages 303-310; and Journal of Drugs in Dermatology, June 2003, pages 254-259）。雖然鐳射和發光治療前景不錯，但是也不要抱著不切實際的期望，記住面部發紅的情況只會好轉，不會根除。另外，記住一般需要六次以上的治療才會見效。
如果你患有酒渣皮炎，要當心一種嚴重的併發症：眼紅斑痤瘡。這指的是酒渣皮炎發生在眼部，根據2001年3月《美容皮膚學》上一篇文獻的說法，這種疾病常常被誤診，患者得不到正確的治療。眼紅斑痤瘡的患者往往感到眼瞼和眼部不適，發生瞼腺炎，雙眼長期發紅。少數病例可影響角膜。這種病可以治療，一般用舒緩性眼藥水滴眼（但不能使用Visine），同時口服或外用抗生素，不過治療前需經過皮膚科或眼科醫生診斷。
