问题:我有囊肿型痤疮问题,但每个月只在经期前才有。我的皮肤科医生让我使用舒特肤(Cetaphil)针对中性至油性皮肤的洁面乳,早上用一种处方的抗生素,晚上用痘肤润(Differin)软膏(我每两晚用一次)。除了这些以外,我还能使用什么产品或采取什么措施吗?

解决:囊肿型痤疮,不管是长久性的还是间歇性的,都是最难应付的一种痤疮类型。不仅仅因为囊肿型痤疮很疼,而且它们造成的危害常常在皮下深处,外用产品很难触及。囊肿型痤疮内部的情形可不好看。它常常是因为激素突然大量分泌造成的,女性经期就可能出现这种情况。由于某种不为人知的原因,皮脂腺对激素的波动变得异常敏感,过量分泌皮脂,大量皮脂将皮脂腺本身撑得肿胀结节。由于多余的油脂无法排出毛囊(毛囊通过毛孔与皮肤表面相连),皮脂腺在皮下破裂,引发急性炎症,造成囊肿性痤疮特有的红肿疼痛。因为创口在皮肤深处,疤痕常常是无法避免的后遗症。

我认为你的皮肤科医生开的药对很多种类的痤疮是有用的,但是对囊肿型痤疮可能并不合适,虽然你的囊肿性痤疮只是间歇性的。痤疮越严重,治疗方式就越有限。很多皮肤科医生认为囊肿性痤疮是最严重的一种痤疮类型,如果追问他们的话,他们往往也会承认只有使用口服药如 isotretinoin(一种异维A酸)和磺胺类抗生素才对囊肿型痤疮有效,不过这两种药物都有副作用。你的囊肿性痤疮只是周期性的,不建议使用这两种药物。

你可以跟你的皮肤科医生讨论使用口服激素疗法,我在《美丽圣经》中谈到过这个话题。你的囊肿性痤疮可能和经期睾丸酮分泌增加有关。抗雄性激素的药比如甲腈咪胺(Cimetidine)能阻隔雄性激素产生的作用。问题是此类处方药都有副作用,且剂量一般都不大。高血压药spironolactone(药名Aldactone)也有抗雄性激素的功能,也可以调节激素水平,是你可以和你的皮肤科医生探讨的另一种选择。不过,激素阻隔药都需要长期服用,长期服用就会有副作用,而你的周期性囊肿性痤疮似乎并不值得采用激素阻隔药。另外,如果化验证明你体内的睾丸酮和雌激素水平不平衡的话,你也可以考虑服用雌激素治疗。

与此同时,我建议你的护肤过程越简单越好,避免在长有囊肿型痤疮的部位使用过于油腻厚重的保湿霜。你现在用的洁面乳很不错;白天要注意充分防晒(可能只用能有效防晒的粉底就可以了,面部干燥部位另外搽上保湿霜)。如果你脸上只有囊肿性痤疮的话,向你推荐一般的外用抗痘产品也没什么用。不过,经常用水杨酸(BHA)产品去角质能清除毛囊(毛孔)中的死皮细胞,使肿胀的皮脂腺能比较畅通地将多余的油脂从皮下排到毛孔中。